[專業涵養] 聽覺輔具評估表相關細節統整

自從 2012 年 7 月 11 日起新制身心障礙鑑定 (ICF) 上路，連帶的許多相關的子法也跟著上路，包括各種生活輔具及醫療輔具的補助辦法。新法上路，許多單位都是一頭霧水，手上的表單是以前沒看過的，各種事情的處理流程也都是頭一遭，需要什麼、不需要什麼、該做什麼、不能做什麼，莫衷一是。

為此我參加了一些會議，跟相關的單位（縣政府社會局、輔具資源服務中心等）打了不少電話，以及書信往來，也把相關的法條跟附件、附表來來回回看了好幾遍，釐清並確認了不少事。本文即是這些相關細節的統整，供有需要的同業參考；但是請注意，若干細節在不同的縣市政府可能會有不同的決定，並非全國都是如此辦理，所以還是請務必多加確認為宜。

又，上星期敝主管跑來詢問，問我們是如何判斷應該建議何款助聽器給民眾，因此我今天利用空檔，用線上服務 Diagramly 畫了個簡單的流程圖（沒辦法，敝社電腦裡沒有什麼堪用的繪製工具），也附在文末，供有需要的同業參考，如果有什麼建議也歡迎提供，感謝。

  1. 民眾必先持有身心障礙手冊方可申請助聽器輔具補助。
  2. 助聽器補助原則上每三年補助一次，但十二歲以下得兩年補助一次。
  3. 承上，民眾申請助聽器補助之時機未必與申請身心障礙鑑定（或重新鑑定）之時機一致，故填寫輔具評估表時僅需確認：
    1. 民眾持有尚在效期內之殘障手冊，且離殘障手冊記載之指定重新鑑定日期大於三個月（即完成輔具評估前不會發生殘障手冊屆期需更新的情況）。
    2. 不論前述尚在效期內之殘障手冊為新制或舊制，均按手冊記載事項於輔具評估報告書上勾選類別或分類系統、等級等資訊即可。
    3. 若殘障手冊屆期或民眾未持有殘障手冊，需等殘障手冊發下或換發後，再進行輔具評估。
  4. 民眾必先通過補助申請後方可購買助聽器。
  5. 規格配置建議會影響到民眾可申請到的金額，請參考 2012/07/10 內政部發布之《身心障礙者輔具費用補助基準表》，A 款單耳最高補助四千元，B 款單耳最高補助七千元，C 款單耳最高補助一萬五千元，但十八歲以下或於國內學校日間部就學之二十五歲以下，C 款單耳最高可補助到兩萬元。
  6. 若民眾之後購買的助聽器與此處聽力師建議的類型不符合，則會依個案由縣政府輔具評估會議再行決定補助方式（例如不補助、部分補助等）。
  7. A 款以補助一只為限，不能選「雙耳配戴」。
  8. 非低收入戶需為非因年邁退化之聽障者方可補助至 C 款額度。「因年邁退化之聽障者」係指初次申請助聽器補助時已滿 65 歲者；此處所謂「申請」乃以向社政系統申請為主，若未滿 65 歲時係向教育系統或勞政系統申請助聽器補助，需出具相關證明，方可補助至 C 款額度。
  9. 若民眾申請 C 款，需於驗配助聽器後三個月內回院評估助聽器效益。
  10. 再次申請助聽器補助時，僅申請 C 款者需要再次出具輔具評估報告書。
  11. 目前的補助基準表僅對純音平均聽閾（PTA，500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz 之平均值）介於 55 dB HL 至 110 dB HL 之耳補助；這裡會有個問題：若個案優耳 PTA 平均 53 dB HL、劣耳 PTA 平均 90 dB HL，按照新制 ICF 計算後，其雙耳整體障礙比率為 51%，符合編碼 b230.1，足以獲得輕度身心障礙資格，則此個案是否能夠雙耳申請補助助聽器？若聽損耳 PTA 未達 55 dB HL，則該耳不補助，這部份內政部人員已確認。聽損耳 PTA 超過 110 dB HL 亦不補助，聽損耳如已植入人工電子耳也不補助。
  12. 裝佩人工電子耳之耳不得申請助聽器補助，但未裝佩人工電子耳之耳仍可申請助聽器補助。
  13. 輔具評估報告書之一般版或嬰幼兒版的使用，縣政府方面沒有明確規定分界年齡，按照臨床上的檢查情況以及對民眾建議之助聽器是否有嬰幼兒特殊需求來選用即可。
  14. 使用訓練及安排追蹤時間均不需民眾再回院評估，聽力師可直接向民眾建議訓練單位，這兩個項目亦會註記在本縣輔具中心訪視文件上。補充說明：
    1. 這兩個選項對於申請補助 C 款助聽器的民眾不會有實質影響，因為目前本縣所有的 C 款助聽器評估案都是由醫院單位執行（輔具資源中心雖依法也可評估，但本縣輔具資源中心不具評估助聽器的能力、人員、設備，所以不會執行），故 C 款助聽器補助規定之驗配後三個月內的效益評估也由醫院單位執行，所以不會有後續的訪視評估派案。
    2. 對於申請補助 A 款助聽器或 B 款助聽器之民眾，若建議接受使用訓練，則此資訊會註記在交派給輔具資源中心訪視員所拿到的訪視評估文件上，即建議訪視員於訪視過程中，加強確認民眾之操作技能。
    3. 對於申請補助 A 款助聽器或 B 款助聽器之民眾，若建議安排追蹤時間，即表示建議輔具資源中心派員訪視。
    4. 但是是否會有訪視員前去訪視該個案，則是由輔具補助審查會議決定，並不是評估時勾選了這兩個選項，就一定會派案。
    5. 若是輔具補助審查會議決定派員訪視，通常表示訪視結案後，補助款才會撥放給民眾。
    6. 若有民眾欲購買之助聽器（款式、功能、配戴耳等）與聽力師建議差異較大，請盡量利用「其他建議事項」及「建議使用」選項後方的「補充說明」欄位，填寫詳盡說明，描述已向民眾說明過的事項、民眾的其他考量點等資訊，因為這些內容也可能會影響到對民眾的補助款項金額等（輔具審查會議的成員以及輔具資源服務中心均會閱讀這些欄位）。
  15. 評估報告書內政部確認不由公所提供民眾，要由評估單位自行印製使用。

以下則提供「一般民眾助聽器簡易建議參考流程」圖表，如果無法看到嵌入的圖表，也可以下載這裡提供的檔案回去使用（註：由於 Diagramly 匯出檔案時對中文的支援不是很好，所以部分內容的文字沒有對齊，請見諒）：PNG 格式圖檔、SVG 格式向量圖檔、Diagramly 資料源檔

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