身心障礙者輔具費用補助辦法、輔具費用補助基準表修正草案

〈身心障礙者輔具費用補助基準表〉（以下簡稱〈基準表〉）關於聽覺輔具的修正事項包括：刪除「影像電話機」項目、大幅調整「助聽器」項目、調整及新增「人工電子耳」相關項目。關於助聽器，我摘要整理說明主要變動如下：

• 聽覺機能障礙者均可申請助聽器補助，取消現行〈基準表〉關於聽力損失程度的限制。這項變動主要避免鑑定基準與補助基準脫鉤。
• 中度以上視覺機能障礙者只要優耳聽力損失大於 40 dB HL（大約是達到中度聽損），也可申請助聽器補助。這項變動反映出視聽感官功能皆受損達到一定程度的民眾，生活面臨更大的挑戰。
• 重新定義助聽器各款。現行 A 款（口袋型）、B 款（類比式或手調數位式）的所有助聽器，以及符合現行 C 款（數位式）的部份助聽器機型，會對應到修正草案 A 款（簡易型），同樣是「再度提出申請時免評估」以及「免提出效益驗證報告」；符合現行 C 款（數位式）的較高階助聽器機型會對應到修正草案 B 款（進階型）；修正草案增設 C 款（雙對側傳聲型）助聽器，也就是 BiCROS 跨傳助聽器系統，這是現行〈基準表〉沒有補助的項目。
• 修正草案 B 款（進階型）助聽器的功能規範要求「採數位方式處理聲音訊號」，並符合下列所有規範：
  1. 具六個以上可單獨調整壓縮參數（壓縮閾值、壓縮比）之壓縮頻道，或採用同等效能之時域 (time domain) 數位訊號處理技術。
  2. 多聆聽程式。
  3. 具備至少一種自適應噪音消除 (adaptive noise reduction) 功能。
  4. 方（指）向性麥克風。
  5. 配戴時可自動消除迴饋音。
  6. 具相容於無線傳輸系統。
  與現行 C 款（數位式）相較，修正草案 B 款（進階型）明確要求助聽器的壓縮頻道數量，明確定義壓縮頻道的認定方式，其他功能也改為「全部都要符合」的要求；這些功能則大致與現行 C 款（數位式）助聽器功能定義討論共識相符。
• 調整各款助聽器補助金額。大方向是調降低階（修正草案 A 款基礎型）助聽器的補助金額，從現行 A 款（口袋型）、B 款（類比式或手調數位式）的 4,000～7,000 元降為 2,000 元；調升較高階（修正草案 B 款進階型）助聽器的補助金額，從現行 C 款（數位式）的 15,000 元增為 20,000 元。修正草案 C 款（雙對側傳聲型）的 BiCROS 系統（含一只修正草案 B 款助聽器）的補助金額為 30,000 元。
• 助聽器使用年限從現行的 3 年增加為 4 年。我猜測這跟補助金額的調整有關。
• 18 歲以下者，或者 25 歲以下之國內學校日間部就學者，調整補助金額處理方式。取消現行另外設置助聽器規格（俗稱「C+ 款」）及另外設定補助金額的做法，一律以「無經濟別區分」的方式，根據所申請的助聽器款式「以最高補助金額補助」。
• 現行〈基準表〉關於「初次申請時年滿 65 歲且非低收入戶者」的補助金額上限規定修改成針對「初次身心障礙鑑定時已年滿 65 歲以上之輕度聽覺功能損傷者」提出限制，改變的方向包括從「初次申請助聽器補助時的年齡」修改成「初次身心障礙鑑定時的年齡」，而且加上只對「輕度聽覺功能損傷者」的條件，來符合這項規定想要限縮「單純因老化導致的聽力損失者」的對象，避免現行〈基準表〉規定可能會懲罰年輕時自費購置助聽器沒有申請補助、或遲遲未接受身心障礙鑑定者的情況，使得受到限制的人數會比現行〈基準表〉的少很多。限制的方式也從現行〈基準表〉以較低階款式金額為限，修改成不以款式費用額度為限，而以補助單只費用額度為限（無論補助單耳或雙耳助聽器皆如此）的方式，實際效果是從現行「最多雙耳補助 14,000 元、單耳補助 7,000 元」提高到「最多補助 20,000 元（單、雙耳都是這個總金額上限）」，增加身心障礙者可考量自身生活樣態、是否把更多的資源花在其中一耳的輔具配置可能性。
• 修正草案 B 款（進階型）、C 款（雙對側傳聲式）助聽器仍然要完成效益驗證報告後才給予補助（核銷、撥款），但從現行〈基準表〉規定的「驗配後三個月內」調整為「助聽器配戴屆滿一個月後至三個月內」，避免民眾剛購買助聽器當天就衝去接受效益驗證的情況。
• 關於助聽器的需求評估及效益驗證的執行單位資格，增設一條規則：助聽器販售商或具販售關係之非營利單位，不得出具助聽器輔具評估及效益驗證報告書。感覺起來應該是要避免「銷售者自己評估說自己的輔具產品有效益」這種球員兼裁判的弊端，但實務上我對於這條規則該怎麼被執行仍感到疑惑。

關於人工電子耳相關項目，我摘要整理說明主要變動如下：

• 「人工電子耳」補助對象條件刪除現行「經配戴助聽器及聽能語言復健三個月，效果不佳者」的條件要求。我覺得是因為這個條件很難判定，可能導致排除過多適用對象。
• 「人工電子耳語言處理設備更新」補助金額從現行 100,000 元增加至 150,000 元。
• 新增「人工電子耳配件」項目，包括長線、短線、線圈、磁鐵、麥克風、耳勾、充電式電池及電池匣等，主要提供接受人工電子耳手術滿三年之後因耗損損壞的更換，須同批一次提出申請，補助金額為 8,000 元，使用年限為 2 年（12 歲以下縮短為 1 年）。

寫在最後：對於本文一開始提到的「修正草案」如果有任何意見或修正建議，最遲可以在 2021 年 12 月 22 日之前向社會及家庭署陳述意見或洽詢，聯絡方式如下：

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