August 28, 2016

[活字印刷]「Movable Type 完全手冊」關站預告

Movable Type 完全手冊」上一次有實質內容更新,已經是超過十年前的事了。從旗標還沒出版《BLOG 架站實務:使用 Movable Type》前,「Movable Type 完全手冊」已經開始提供內容服務,迄今超過 13 年。由於手冊內容針對 Movable Type 2.661 版本撰寫,現在還持續在使用這個版本的朋友已不多見,還對這個版本有愛的朋友大抵也不再需要「Movable Type 完全手冊」內容協助。

幾經考量,「Movable Type 完全手冊」及姊妹站「Movable Type 文件集」預計將於 2016/03/26 退下舞台。如果有任何備份資訊等需求,可以分別下載兩站的全站備份壓縮檔:

十三年來,感謝所有支持我的朋友,謝謝你們的每一次互動,更感謝所有到現在還在持續部落格的夥伴,你們的付出,都是營造今日網路風采的點點滴滴。

由 Jedi (+) 於 07:59 AM 所發表,目前是第 1.2 | 靜態鏈結 | 迴響 (0)

August 12, 2016

[廚餘瑣碎]失望

當掌權執行者優先在意的是「不好的名聲會跟我連結在一起」,主管機關的第一反應是「我只是不知道而已,不是我的錯」,「我以為妳只是說說而已(,我沒有當一回事)」,妳知道最核心最關鍵的態度還是原地躊躇,妳知道接下來不論建立起什麼,絕大部分依舊空洞虛假。

當妳述說著這個故事,又得到「有那麼嚴重嗎」的回應,恰好證實:真的那麼嚴重。

由 Jedi (+) 於 11:33 PM 所發表 | 靜態鏈結 | 迴響 (0)

August 11, 2016

[專業涵養]醫院評鑑基準研修意見

自從我自己手工做了聽語學會的源料,終於比較不會遺漏最新消息跟研討會等資訊。昨天(2016/08/10)聽語學會有一則新消息是衛生福利部發文要收集醫院評鑑條文的研修意見。這是很重要的事,結果我一看嚇一跳,聽語學會公告的收件截止日期是兩天後(2016/08/12)。我只好趕緊做起功課來。

我剛剛提出的研修建議表主要是從 2.3.9「依據病情評估結果訂定復健計畫,給予適切之復健治療及訓練」這一條的評量項目切入;因為聽力師的專業屬於復健領域,而現行評鑑條文當中卻沒有對聽力師的業務內容有所著墨。

所以我做的第一個變動建議,是在評量項目 C-1「並轉介各種專業」段落中,安插「聽力」;第二個變動建議則是(仿照評量項目 B-3 的寫法)增添評量項目 B-4「聽力師能主動配合聽覺復健計畫實施個案之助聽器實耳測量與聽能管理。」我的修正說明如此寫道:「復健治療團隊納入聽力師;聽力師依聽力師法,提供聽覺輔具服務、聽覺復健及創健服務。」

沒錯,我把「實耳測量」加入,因為這是許多目前提供聽覺輔具服務的醫院缺少的項目。有了這個評鑑條文,評鑑想拿好分數的醫院就必須採購儀器設備,也必須把相關的業務正規化(不要再用送的了,用送的顯不出專業啊),長遠來說,我相信這是爭取健保給付的關鍵步驟,也是保障聽力師業務品質跟業務負擔的關鍵環節。而對於同在衛福部麾下的社家署,也會因此更能維繫醫療院所提供的聽覺輔具服務品質。

當然這只是我一廂情願的想法,衛福部也說只是做為研修參考;但是畢竟有講有機會,沒講只能怪自己。如果有讀者也從事聽力、復健、輔具等相關工作,一起努力把這個條文送進醫事司好嗎?誠摯感恩!

由 Jedi (+) 於 02:06 AM 所發表 | 靜態鏈結 | 迴響 (0)

August 10, 2016

[專業涵養]助聽器效益驗證(身心障礙者輔具費用補助)

聲明:本文探討的是我國現行身心障礙者輔具費用補助基準表中所制定的助聽器效益驗證,不是一般性的助聽器效益驗證。如果是對一般性的助聽器效益驗證有興趣,建議可以從我先前寫過的《聆聽之心力負擔與助聽器效益驗證【SSQ】量表》下手;如果是對職務再設計的部分感興趣,則可以參考我先前發表的《職務再設計聽覺障礙類輔具評估與驗證建議》。

不想知道來龍去脈的人,可以直接看助聽器效益驗證工具套件區段。

深入閱讀 "助聽器效益驗證(身心障礙者輔具費用補助)"
由 Jedi (+) 於 05:00 AM 所發表,目前是第 1.12 | 靜態鏈結 | 迴響 (1)

August 09, 2016

[專業涵養]IOI-HACHILDIT-MAIS、助聽器效益量表

給沒耐心看完全文的人:請直接下載《助聽器效益量表》(PDF 格式,約 500 KB),內含《助聽器效益量表(IOI-HA)》、余思儀《助聽器效益量表》簡版二、《聽障兒童居家生活聆聽量表(CHILD)》兒童版、《聽障兒童居家生活聆聽量表(CHILD)》照護者版、《嬰幼兒聽覺整合量表(IT-MAIS)》,還有所有量表的綜合記錄表。一個檔案就可以滿足助聽器輔具效益驗證的量表需求。

深入閱讀 "IOI-HACHILDIT-MAIS、助聽器效益量表"
由 Jedi (+) 於 10:15 AM 所發表,目前是第 1.8 | 靜態鏈結 | 迴響 (1)

August 08, 2016

[專業涵養]DSL 計算機

DSL (Desired Sensation Level) 是現今嬰幼兒助聽器選配最常採用的非線性處方公式,同樣也是各家廠牌助聽器選配軟體、驗證器材幾乎都內建的處方公式。

幾年前我製作過《助聽器使用效益驗證試算表》,採用線性處方公式搭配聲場中功能性增益來試算助聽器效益;那個試算表主要用於成人個案,對於還無法配合行為聽力檢查的嬰幼兒個案來說,顯然派不上用場。

最近我有機會跟中部地區各縣市(台中、彰化、南投、花蓮)輔具資源中心的丙類輔具評估人員/聽力師討論到助聽器效益驗證的議題,我們最後的結論中,嬰幼兒個案的助聽器驗證主要得透過耦合器測量來實現,共識採用 DSL 處方公式。同樣的問題又浮現出來,實務上要如何簡便計算呢?

DSL 在其官方網站上,有提供一份《徒手計算 DSL》的文件,說明要如何手動計算 DSL 目標增益。大致的步驟如下:

  1. (如果採用 ABR 閾值)查表將 ABR 閾值(dB nHL)轉換成推估行為閾值(dB eHL)(註:DSL 的文件在這一步怪怪的,按照文件的說法,是要「加」修正值,也就是推估行為聽閾會比 ABR 閾值更差;但是一般來說應該用減的,也就是推估行為聽閾會比 ABR 閾值更好,才比較合理。我目前繼續採用「減」法來運算。)
  2. (如果行為聽力檢查或電生理檢查採用插入式耳機)依照個案年齡,查表計算其 RECD 平均值與成人 RECD 平均值之差距,即 RECD 校正值
  3. 行為閾值推估行為閾值加上 RECD 校正值,得到成人聽閾當量值
  4. 依照成人聽閾當量值,查表得到目標輸出值(dB SPL);因為要分輕柔聲音(55 dB SPL 輸入)、中等音量聲音(65 dB SPL 輸入)、大音量聲音(75 dB SPL 輸入)、最大輸出(90 dB SPL 輸入)等四種目標值,所以要查的表共有四張
  5. 目標輸出值減去原始輸入音音量(dB SPL,要查表),接著減去助聽器耳模的 RECD 平均值(有兩種耳模型態,所以有兩張表),再減去助聽器麥克風效應值(查表),得到耦合器量測增益目標值

相信大家已經發現,要查的表有一大堆~如果有人真的想要徒手計算,恐怕兩三下子就頭昏眼花啦!為了增加實際使用的效率,減少不必要的費神傷腦,所以我把會用到的頻率部分(500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz)擷取出來,並且考量行為聽閾、ABR 閾值(也考慮可能有 Tone-Burst ABR 跟 Click ABR 兩種結果)、ASSRSSEP 閾值等多種情況,製作成非常簡化的 Excel 試算表,有需要的同業可自行下載 DSL 計算機(Excel 2007~2016 版本,約 29KB);除了可自動計算目標值,也可根據耦合器量測的數值,推算符合比例。

如果有人發現這份試算表有什麼瑕疵,或者有其他建議改進事項,也請不吝向我提出,感謝。

由 Jedi (+) 於 03:43 AM 所發表,目前是第 1.3 | 靜態鏈結 | 迴響 (0)

July 26, 2016

[專業涵養]職務再設計聽覺障礙類輔具評估與驗證建議

給沒耐心看完全文的人:請直接下載《職務再設計聽覺障礙類輔具評估與驗證建議》(PDF 格式,約 300 KB),這是全文結論的表格與簡化流程建議,認同請分享。

「職務再設計」是由勞政主管機關(在地方政府為勞工局)負責的服務,概念是要促進身心障礙者的社會參與,因此組成團隊,對「職務」重新設計(包括改善工作環境、改善工作設備或機具、改善工作條件、提供執業所需輔具、調整工作內容或方法)讓身心障勞工更適任職位,或讓身心障勞工能有更高的工作成效。職務再設計的對象不限於就業中的勞工,求職中的身心障礙者一樣可以透過這項服務,進入(預先重新設計過的)職務展開工作。

「職務再設計」在各縣市都是由地方政府自行決定要如何執行,雖然全國由勞動部勞動力發展署的若干分署劃成幾個區域,但大致上沒有全國統一的詳細規定。聽障者的職務再設計案件往往被當成「另一種助聽器補助管道」,其實很可惜,相當程度辜負了職務再設計的理念與精神。台灣聽力語言學會電子學報第六十八期《淺談聽損者職務再設計》文中,邱文貞聽力師提到許多現實執行的情況,以及輔具介入的種種考量面向,相當值得一讀。

把聽障者職務再設計跟助聽器補助畫上等號,已經很拙劣,忽略工作環境、工作內容等環節往往才是再設計的核心;然而許多地方政府沿用社會及家庭署《身心障礙者輔具費用補助基準表》中的助聽器輔具分級,更是淒慘。原因在於,現行社家署採用的助聽器輔具分級,是基於「市價分布」所做的分級,無法呈現輔具的功能性與適用性,也不可能依據評估結果,對應到合適的輔具分級。(現行身心障礙者生活輔具的助聽器補助基準,其實是以身分來決定補助輔具分級,不過這不是本文要討論的環節。)何況「職務再設計」即使限縮到聽覺輔具,也不應該跟生活輔具混為一談──職務再設計要處理的是執業輔具,要根據職務需求來設計輔具方案。

深入閱讀 "職務再設計聽覺障礙類輔具評估與驗證建議"
由 Jedi (+) 於 02:11 AM 所發表,目前是第 1.4 | 靜態鏈結 | 迴響 (0)

列出所有的文章....

Jedi.org: 部落格 | Weblog | 三太子 | 討論 | MTBook | 網頁親和力 | 深入親和力 | 簡報原力:AV | 履歷 | + | @ | Flickr | Lytro | tumblr | NSFW