助聽器選配：口罩模式

先前我提到為了對應人人佩戴口罩的生活型態，現在我出門（工作、買菜）習慣佩戴助聽器，比較敏銳的人可能一直想問：要怎麼選配調整？

有些助聽器及輔聽器廠牌直接在產品內加入「口罩模式」（例如 Signia、Starkey、Otoadd），有些助聽器廠牌則提供口罩模式選配指南（例如 Oticon），這些廠牌的國內經銷商應該早已開始提供選配調整服務。但是任何專業聽力師應該都會想問這幾個問題：

有沒有各種聽覺科技皆適用的口罩模式調整指南？
產品內建的口罩模式真的有用嗎？能不能客觀驗證口罩模式的增益效果？

以下說明我自己調整口罩模式的參考依據，以及建議採用的驗證方式。

去年澳洲國家聲學實驗室（National Acoustic Laboratories，NAL）發佈了《NAL 口罩模式調整指南》，這是我的主要參考依據；我實際上的考量比 NAL 的版本略多一點，茲翻譯、整理、補充完整步驟程序如下：

確認助聽器的調整在「說話者未佩戴口罩」的情況下已經達到理想目標，建議採用歐洲聽力設備製造商協會（European Hearing Instrument Manufacturers Association，EHIMA）提供的國際語音測試訊號（International Speech Test Signal，ISTS）進行實耳測量驗證
保留原有聆聽程式不要更動，製作聆聽程式副本，重新命名為「口罩模式」，只對這個手動聆聽程式進行調整
只針對小音量（50 dB SPL）及一般音量（65 dB SPL）額外提高增益值

1,000 Hz 及以下頻率範圍

多增加 1 分貝的增益

1,500 Hz 頻率範圍

多增加 2 分貝的增益

2,000 Hz 頻率範圍

多增加 4 分貝的增益

3,000 Hz 頻率範圍

多增加 5 分貝的增益

4,000 Hz 及以上頻率範圍

多增加 6 分貝的增益
確認調整後不會造成回授音
確認調整過程中沒有造成大音量（80 dB SPL）增益值及最大輸出音量（maximum power output，MPO）的明顯改變
確認調整後的音質沒有產生異常情況（例如明顯的尖峰消除失真）
採用較聚焦的指向性麥克風設置及最強的噪音抑制功能
可考慮將「口罩模式」設為預設的聆聽程式，或者第一個手動聆聽程式
使用模擬佩戴口罩後的 ISTS 測試訊號（RAR 格式壓縮檔下載）進行實耳測量，驗證口罩模式的實耳增益後輸出（Real-ear aided responses，REAR）

定義：標準情境

指最前面第一步的助聽器原始聆聽程式搭配標準 ISTS 測試訊號的實耳測量結果

定義：口罩情境

指助聽器切換到口罩模式，搭配模擬佩戴口罩後 ISTS 測試訊號的實耳測量結果

50 dB SPL 輸入

理想結果：口罩情境的 REAR 與標準情境的 REAR 應該很相近

65 dB SPL 輸入

理想結果：口罩情境的 REAR 與標準情境的 REAR 應該很相近

75 dB SPL 輸入

口罩情境的 REAR 可能低於標準情境的 REAR，尤其在 4,000 Hz 以上頻率範圍可能相差達到 6 分貝

MPO（85 dB SPL 掃頻純音輸入）

理想結果：口罩情境的 MPO 不應該超出標準情境的 MPO 或不舒適音量（uncomfortable level，UCL）

前面提供的「模擬佩戴口罩後的 ISTS 測試訊號」是我拿原始的標準 ISTS 測試訊號聲音檔，依照《NAL 口罩模式調整指南》描述的規格，減少各頻率範圍音量後得到的聲音檔案。較新的實耳測量儀器應該已內建標準 ISTS 測試訊號，「模擬佩戴口罩後的測試訊號」則需要以自訂測試訊號功能放入各儀器使用。

《NAL 口罩模式調整指南》沒有特別說明只調整某些輸入音量的增益設定，我只針對小音量及一般音量進行調整的原因，是想避免最大輸出變動後超出不舒適音量或造成失真等情況。

最後請務必注意：如果原本助聽器運用頻率降轉策略，光是依照前面這些步驟來調整及驗證可能還不夠，建議要把需要辨識的高頻子音聲音，模擬佩戴口罩後的頻譜特性，利用實耳測量的方式進行驗證及調整。由於各廠牌助聽器採用的頻率降轉策略差異很大，連帶要進行口罩模式的調整與驗證方式也很不同，這裡暫不詳談，敬請見諒。