July 24, 2014

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[專業涵養]語音聽辨測驗前後測得分之比較

日前聽語學會北護聽語所合辦「Present and Future Trends in Hearing Aid Outcome Measure」研討會,講者為 University of Iowa 溝通障學系助理教授吳毓祥博士,此場研討會資訊量相當豐富,我預計將分多次向各位分享其中與臨床工作較有直接關係的部份。

首先是吳教授介紹到施測資料解讀時,包括解讀語音辨識檢查的結果,都應該採用各標準測試提供的常模及臨界差異(信賴區間)資料;然而很不巧地,我們在臨床上施用的語音辨識力檢查(Speech Discrimination)並沒有這樣的資料可供判讀參考,因此他建議在缺乏這些資料的情況下,至少要有個觀念:這些一連串的測試係離散隨機,故應會呈現二項式分配(Binomial Distribution)。在二項式分配的情況中,信賴區間其實可能會很大,請參考文末附表,例如介入前施測得到 SDS 為 44%,其 25 字半表施測信賴區間為 20%~68%,那麼介入後再次施測所得到的 SDS 結果必須要是大於 68% 或小於 20% 的情況下,才能說具有臨床意義、與介入前的結果有顯著差異。

假設有民眾主訴聽別人說話聽不清楚而前來求診,純音聽力檢查結果發現此個案雙耳皆為斜降型感音神經性聽力損失,1K Hz 以下頻率範圍聽閾約為 35 dB HL,2K Hz 以上頻率範圍聽閾則從 50 dB HL 至 90 dB HL,雙耳裸耳以最適音量(MCL)施測得到 SDS 為 68%,建議配戴助聽器改善。個案雙耳配戴助聽器後回診,於聲場中配戴助聽器再以最適音量施測,得到 SDS 為 80%。雖然看數字 SDS 從 68% 增加到 80%,看起來有變好,但是從前述的觀念中,我們得知 68% 施測得分的信賴區間相當廣,為 44%~88%,所以配戴助聽器後的施測得分 80% 與配戴前的 68% 還未達臨界差異,不宜解讀成此助聽器對此個案的語音聽辨有顯著改善。

SDS 施測嚴謹來說應採用 50 字之全表,但因時間因素等考量,臨床上常以 25 字之半表施測,故將兩種情況都列入下表供參考。以上分享,如有謬誤還請不吝斧正。

百分比得分二項式分配之信賴區間
得分全表(N=50)
信賴區間
半表(N=25)
信賴區間
0%0%~4%0%~8%
2%0%~10%-
4%0%~14%0%~20%
6%2%~18%-
8%2%~22%0%~28%
10%2%~24%-
12%4%~26%4%~32%
14%4%~30%-
16%6%~32%4%~40%
18%6%~34%-
20%8%~36%4%~44%
22%8%~40%-
24%10%~42%8%~48%
26%12%~44%-
28%14%~46%8%~52%
30%14%~48%-
32%16%~50%12%~56%
34%18%~52%-
36%20%~54%16%~60%
38%22%~56%-
40%22%~58%16%~64%
42%24%~60%-
44%26%~62%20%~68%
46%28%~64%-
48%30%~66%24%~72%
50%32%~68%-
52%34%~70%28%~76%
54%36%~72%-
56%38%~74%32%~80%
58%40%~76%-
60%42%~78%36%~84%
62%44%~78%-
64%46%~80%40%~64%
66%48%~82%-
68%50%~84%44%~88%
70%52%~86%-
72%54%~86%48%~92%
74%56%~88%-
76%58%~90%52%~92%
78%60%~92%-
80%64%~92%56%~96%
82%66%~94%-
84%68%~94%60%~96%
86%70%~96%-
88%74%~96%68%~96%
90%76%~98%-
92%78%~98%72%~100%
94%82%~98%-
96%86%~100%80%~100%
98%90%~100%-
100%96%~100%92%~100%
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