語音聽辨測驗前後測得分之比較

首先是吳教授介紹到施測資料解讀時，包括解讀語音辨識檢查的結果，都應該採用各標準測試提供的常模及臨界差異（信賴區間）資料；然而很不巧地，我們在臨床上施用的語音辨識力檢查（Speech Discrimination）並沒有這樣的資料可供判讀參考，因此他建議在缺乏這些資料的情況下，至少要有個觀念：這些一連串的測試係離散隨機，故應會呈現二項式分配（Binomial Distribution）。在二項式分配的情況中，信賴區間其實可能會很大，請參考文末附表，例如介入前施測得到 SDS 為 44%，其 25 字半表施測信賴區間為 20%～68%，那麼介入後再次施測所得到的 SDS 結果必須要是大於 68% 或小於 20% 的情況下，才能說具有臨床意義、與介入前的結果有顯著差異。

假設有民眾主訴聽別人說話聽不清楚而前來求診，純音聽力檢查結果發現此個案雙耳皆為斜降型感音神經性聽力損失，1K Hz 以下頻率範圍聽閾約為 35 dB HL，2K Hz 以上頻率範圍聽閾則從 50 dB HL 至 90 dB HL，雙耳裸耳以最適音量（MCL）施測得到 SDS 為 68%，建議配戴助聽器改善。個案雙耳配戴助聽器後回診，於聲場中配戴助聽器再以最適音量施測，得到 SDS 為 80%。雖然看數字 SDS 從 68% 增加到 80%，看起來有變好，但是從前述的觀念中，我們得知 68% 施測得分的信賴區間相當廣，為 44%～88%，所以配戴助聽器後的施測得分 80% 與配戴前的 68% 還未達臨界差異，不宜解讀成此助聽器對此個案的語音聽辨有顯著改善。

SDS 施測嚴謹來說應採用 50 字之全表，但因時間因素等考量，臨床上常以 25 字之半表施測，故將兩種情況都列入下表供參考。以上分享，如有謬誤還請不吝斧正。