[專業涵養] DSL 計算機

DSL (Desired Sensation Level) 是現今嬰幼兒助聽器選配最常採用的非線性處方公式,同樣也是各家廠牌助聽器選配軟體、驗證器材幾乎都內建的處方公式。

幾年前我製作過《助聽器使用效益驗證試算表》,採用線性處方公式搭配聲場中功能性增益來試算助聽器效益;那個試算表主要用於成人個案,對於還無法配合行為聽力檢查的嬰幼兒個案來說,顯然派不上用場。

最近我有機會跟中部地區各縣市(台中、彰化、南投、花蓮)輔具資源中心的丙類輔具評估人員/聽力師討論到助聽器效益驗證的議題,我們最後的結論中,嬰幼兒個案的助聽器驗證主要得透過耦合器測量來實現,共識採用 DSL 處方公式。同樣的問題又浮現出來,實務上要如何簡便計算呢?

DSL 在其官方網站上,有提供一份《徒手計算 DSL》的文件,說明要如何手動計算 DSL 目標增益。大致的步驟如下:

  1. (如果採用 ABR 閾值)查表將 ABR 閾值(dB nHL)轉換成推估行為閾值(dB eHL)(註:DSL 的文件在這一步怪怪的,按照文件的說法,是要「加」修正值,也就是推估行為聽閾會比 ABR 閾值更差;但是一般來說應該用減的,也就是推估行為聽閾會比 ABR 閾值更好,才比較合理。我目前繼續採用「減」法來運算。)
  2. (如果行為聽力檢查或電生理檢查採用插入式耳機)依照個案年齡,查表計算其 RECD 平均值與成人 RECD 平均值之差距,即 RECD 校正值
  3. 行為閾值推估行為閾值加上 RECD 校正值,得到成人聽閾當量值
  4. 依照成人聽閾當量值,查表得到目標輸出值(dB SPL);因為要分輕柔聲音(55 dB SPL 輸入)、中等音量聲音(65 dB SPL 輸入)、大音量聲音(75 dB SPL 輸入)、最大輸出(90 dB SPL 輸入)等四種目標值,所以要查的表共有四張
  5. 目標輸出值減去原始輸入音音量(dB SPL,要查表),接著減去助聽器耳模的 RECD 平均值(有兩種耳模型態,所以有兩張表),再減去助聽器麥克風效應值(查表),得到耦合器量測增益目標值

相信大家已經發現,要查的表有一大堆~如果有人真的想要徒手計算,恐怕兩三下子就頭昏眼花啦!為了增加實際使用的效率,減少不必要的費神傷腦,所以我把會用到的頻率部分(500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz)擷取出來,並且考量行為聽閾、ABR 閾值(也考慮可能有 Tone-Burst ABR 跟 Click ABR 兩種結果)、ASSRSSEP 閾值等多種情況,製作成非常簡化的 Excel 試算表,有需要的同業可自行下載 DSL v5 計算機.xlsx(Excel 2007~2016 版本,約 29KB);除了可自動計算目標值,也可根據耦合器量測的數值,推算符合比例。

如果有人發現這份試算表有什麼瑕疵,或者有其他建議改進事項,也請不吝向我提出,感謝。

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